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读创/深圳商报记者 赵鸿飞
如何让一枚直径3.5mm的椎弓根螺钉通过直径3.5mm的颈椎椎弓根?近日，深圳平乐骨伤科医院骨科团队在骨科手术机器人与术中三维导航C臂的协助下，完成了一例高难度骨科手术。
记者从深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)了解到，该院自2021年11月引进骨科手术机器人以来，已完成二十余台机器人手术。
不久前，一名49岁的建筑工人因工作时被重物砸伤导致颈椎骨折的患者。传统治疗方式是为先行颅骨牵引使脱位椎体复位，再进行颈椎前路融合内固定术。但这位患者颈4/5关节突关节绞锁，术前10余天的牵引都无法使颈4椎体复位。按手术治疗原则，脱位椎体无法复位的患者，需要先行颈椎后路切开脱位椎体复位内固定术，这一术式的改变，让患者的手术难度及风险成倍增加。
为了避免受伤造成脊髓二次损伤，治疗团队决定采用椎弓根螺钉内固定术，需要将一枚直径3.5mm的椎弓根螺钉通过直径3.5mm的颈椎椎弓根，如果偏内或偏外1mm，都将造成严重后果，轻则高危截瘫、重则危及生命。经过探讨，平乐骨伤科医院脊柱科主任贺旭团队决定借助骨科机器人完成这里高难度手术。
手术开始前，“骨科机器人”与自己的小伙伴“3D” C形X臂对患者的颈椎进行了一次全方位的扫描，做到“知己知彼”;接着电脑系统为每一颗螺钉设计出前进的路径;随后，“稳如泰山”的骨科机器人之手——机械臂，开始为每条路径扫除障碍，犹如铺设火车轨道;最后沿标准路径置入螺钉，犹如火车行驶在车轨之上，最终达到目的地。术后3天，患者已能起床活动。
骨科手术机器人不仅在该院脊柱科运用，也在创伤骨科等科室运用。前不久，平乐骨伤科医院创伤科团队在骨科机器人的精准“导航”下，为一名因车祸伤导致“肩胛骨粉碎骨折”的患者实施了微创手术。
据该院创伤骨科主任贾斌介绍，该患者是在骑车时不慎被一辆小汽车撞倒，左胸背部受到撞击，经检查，诊断为“肩胛骨粉碎骨折”。
肩胛骨骨折是比较少见的，肩部周围肌肉丰富，解剖结构复杂，对手术固定精度要求较高，如果传统手术方式，需行大切口切开复位，容易造成血管神经损伤，手术风险较高。于是，团队决定采用骨科机器人协助完成这例高难度手术。
骨科手术机器人在术中采用实时三维连续断层影像，根据肩胛骨的形态进行任意角度的三维重建，通过机器人引导完成骨科手术，对患者来说，出血量少、术后恢复快。此外，骨科手术机器人精准度高，真正做到了复杂手术更安全、常规手术微创化。
审读：谭录岗
