读创/深圳商报首席记者 郑健阳 通讯员 深三院

6月9日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝胆外科成功为一名肝病二科的特殊部位早期肝癌患者进行了手术，该患者的肝癌长在肝脏顶部深处，卡在肝右、肝中和下腔静脉三支大血管之间，打开腹腔时“根本看不到”，肝胆外科团队几乎将他的肝脏“翻”了过来才切除了癌肿；该患者也是深圳市三院肝病医学中心肝癌多学科诊疗（MDT）模式的受益者之一。目前，患者恢复情况良好，仍在深圳市三院住院治疗。

Ⅰ期肝癌长在不常见部位 不做手术会很可惜

57岁的吴先生（化名）是一名多年的乙肝患者。今年5月，吴先生到深圳市三院肝病二科复诊时发现肝右叶占位病变，在入院检查时被诊断为肝癌。

根据病情严重程度，肝癌整体上被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期，其中Ⅰ期病情最轻，Ⅳ期最重。由于肿瘤靠近肝内大血管，部分血管受压变形，影像学结果不能明确吴先生的肝癌是否侵犯了血管，因此无法明确他的病情在哪个阶段，但肝病二科主任王方介绍，肝癌的分期对治疗方式的选择及预后都极其重要。

因此，在肝病医学中心的MDT讨论会上，肝病科、肝胆外科、肝脏移植科、放射科、介入科各大专家一起阅片，根据吴先生的病情，最终为他“量身定制”了一套方案：因为影像学检查提示肿瘤靠近大血管，但没有明确血管侵犯，考虑吴先生的肝癌为Ⅰ期，建议选择外科手术切除肿瘤，在手术中进一步评估肝静脉和下腔静脉是否受到侵犯并明确肿瘤分期。

6月9日，吴先生的手术在肝胆外科团队的主刀下顺利进行。由于吴先生的肿瘤长在肝脏顶部深处的位置，打开腹腔时难以发现，肝胆外科团队只能将他的肝脏充分游离，把肝脏沿腔静脉“翻了过来”才成功切除了肿瘤。肝胆外科主任李志伟称：“这台手术是在三大静脉汇合部切除肿瘤，在一定程度上比肝脏移植切除整肝的难度和风险还要大。”

幸运的是，手术中，肝胆外科发现吴先生的肝癌对血管只是挤压变形，并未侵犯，属于Ⅰ期，手术切除是早期肝脏肿瘤治疗的最佳选择。肝胆外科副主任医师赵新直言吴先生“如果不做手术会很可惜”，因为他的肝癌就长在肝静脉和腔静脉汇合部，很容易侵犯血管，如果不做手术病情可能会很快恶化。

目前，吴先生恢复情况良好，仍在深圳市三院住院治疗。

多个强大学科共同诊疗 为患者量身打造最佳治疗方案

吴先生不是第一个深圳市三院肝癌MDT模式的受益人。从3月24日开始以来，深圳市三院肝癌MDT讨论会已经进行了13期，每周二下午，来自肝病内科、肝胆外科、肝移植科、放射科、介入科、肿瘤内科和中医科等科室的专家们会坐在一起讨论肝癌患者的病情，并制定出最适合患者的治疗方案。

肝病一科主任蔡庆贤、肝病四科主任陈军和肝胆外科主任李志伟等共同发起了深圳市三院的肝癌MDT模式。蔡庆贤介绍，推行这个模式的初衷就是为了让患者体验到最佳的治疗方案。

“传统的肝癌治疗往往是谁收谁治，收到介入科的患者就一直介入治疗，收到外科的医生只做肝切除，内科的只做内科治疗,”蔡庆贤说，“但是患者的病情分期和具体情况不一样，最佳的治疗方式也不一样，多学科的专家坐在一起进行会诊讨论，能根据患者的病情‘量身打造’最佳治疗方案。”

蔡庆贤举例，可切除的肝癌接受手术治疗的预后较好，但由于肝癌的隐匿性，70-80%的肝癌确诊时已经是中晚期，因肿瘤太大无法进行手术切除。近年来，靶向和免疫治疗给晚期肝癌患者带来了希望，多学科的综合治疗可以使患者肿瘤降期，肿瘤缩小到一定程度，就可以接受手术切除。

王方称，过去的诊疗方式虽然也能请其他专家会诊，但一方面，能请到的科室专家有限；另一方面，会诊时专家们只是给出自己的意见，会诊后还是要收治科室决定治疗方案。MDT模式不仅云集了深圳市三院肝癌方面最强大的专家，把深圳市三院肝病诊疗的优势发挥到了最大，而且治疗方案由在场的专家讨论决定，当场拍板。

此外，蔡庆贤还介绍，肝癌MDT讨论会并不是固定的只能每周二一次，如果患者的病情紧急，讨论会将提前或者在线上进行。“一切从患者的角度出发。”蔡庆贤说。