读创/深圳商报记者 徐恬 文灿 通讯员 薛双
患大病能“二次报销”住院医疗费用，还能报销13种国家基本药品目录外的抗肿瘤药物。深圳市重特大疾病补充医疗保险（以下简称“重疾补充保险”）2019-2020医保年度参保缴费将于5月1日启动，记者从深圳市医疗保障局4月24日召开的新闻发布会获悉，保费标准为30元/人/医保年度，保障时间为2019年7月1日至2020年6月30日。重疾补充保险自2015年作为深圳市政府重大民生实事之一推出以来，至今合计赔付超过6亿元。
3类人群可团体方式参保
深圳市医疗保障局副局长沈华亮介绍，今年4月平安养老保险股份有限公司深圳分公司再度中标承办重疾补充保险2019-2022年合同周期的承保理赔业务。目前深圳社会医疗保险参保超过1400万人。5月1日至6月30日期间，深圳市社会医疗保险参保人可通过团体、个人账户划扣、个人自费3种方式办理参保缴费。
团体方式参保适用3类人群：参加深圳市社会医疗保险的用人单位在职员工；2019年4月社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属；已参加社会医疗保险的原单位退休员工。
用人单位申报时间为5月1日9时至5月29日18时，缴费时间为5月1日10时至5月30日18时。用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网，通过“单位网上服务系统”选择“重疾单位参保”提交参保名单，半小时后再登陆平安SZ20主页（http://www.pingan.com/sz20），进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”，确认参保名单并完成缴费操作。
医保个人账户余额5008.8元以上可划扣参保
个人账户划扣方式参保适用于今年5月31日个人账户余额大于等于5008.8元、且在6月未申请不参加重疾补充保险的基本医保一档参保人。深圳市医疗保障局将于6月30日18时进行个人账户统一划扣。
重疾补充保险采取自愿参保，不愿参保的人群可申请不参保，办理方式为：一、登录个人网上服务系统（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）或关注“深圳人社”、“深圳社保“微信公众号申请，在6月1日9时至6月30日18时期间，参保人按提示进行不参保操作；二、手机短信回复，在6月3日至6月10日期间收到“个人账户足额划扣参保”提示短信的基本医保一档参保人，如申请不参保的可以短信回复N，回复截止时间为6月20日。已短信回复N的参保人如反悔的，可在6月25日9时至6月30日18时登陆个人网上服务系统进行申请操作。
个人自费参保线上线下均可办
不适用于前述两种参保办理方式的深圳市社会医疗保险参保人，可于6月1日0时至6月30日24时个人自费参保。参保人可关注“深圳市医疗保障局”、“深圳人社”、“深圳社保”微信公众号了解相关资讯，通过平安的微信公众号“城市一账通”或“城市一账通”APP进行线上办理参保缴费；或携带身份证件、社保卡前往深圳医保分局的平安服务窗口现场办理参保缴费。
温馨提醒基本医保一档参保人：在5月31日之前查看自己的医保个人账户余额，若账户余额并未达到个人账户划扣方式参保的标准，同时单位也未办理团体方式参保，需要参保的请在规定时间内办理个人自费参保。
增补药品目录保障范围更广
深圳重疾补充保险待遇包括两项：待遇一是住院医疗费用“二次报销”，上不封顶。参保人住院时发生的医疗费用，属于社会医疗保险目录范围内、且本人自付部分超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%。待遇享受与具体疾病名称无关，不设最高支付金额。
二是特药费用。重疾补充保险把不在国家基本药品目录范围的抗肿瘤药物纳入保障范围，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。2019年重疾补充保险药物目录进行了增补、更新，包含13种药品，涉及治疗多种抗肿瘤的药物，包括国内最新上市的进口药，保障范围更广。
重疾补充保险已合计赔付逾6亿元
重疾补充保险是2015年度深圳市政府推出的重大民生实事之一，自开展以来参保人数快速增长，2015-2016医保年度参保486万人，2016-2017医保年度参保504万人，2017-2018医保年度参保625万人，2018-2019医保年度参保人数已达705万人，较首年参保人数增加220万，增幅达45.36%。截至今年3月31日，4个医保年度已合计赔付60322万元，受益人数49442人，人均赔付1.22万元，单人获赔付最高额达73.48万元。
基本医保二档参保人谢先生2018年11月因病未办理转诊自行到广州的医院治疗6次，总医疗费用59万余元，其中基本医保和地补医保支付41万余元，医保目录内个人自付9万余元，重疾补充保险赔付6万余元。重疾补充保险未赔付之前，医保基金支付约70%，个人自付约30%；重疾补充保险赔付之后，个人自付约20%。
基本医保一档参保人黄女士2017年开始使用万珂治疗肿瘤，截至2018年1月，她使用万珂花费15万余元，未参加重疾补充保险之前，这些费用均由她自己负担；参加重疾补充保险之后，重疾补充保险赔付70%的费用，个人只需支付4万余元。
