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等不及核酸检测结果,深圳市三医院肝胆外科紧急抢救一名脾破裂患者
来源:读创/深圳商报
编辑:杨晚霞

读创/深圳商报记者 文灿/文 李博/图 通讯员 深三院

41日,一名患者从1米多高的梯子上跌落下来,被树枝砸到腰,腹部剧痛。国家感染性疾病临床研究中心、深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)肝胆外科专家经会诊发现,该名患者失血性休克,随时都有生命危险。等不及核酸检测结果,医生们做好院感防护,为这名患者进行了腹腔镜下紧急摘脾手术,成功保住了他的命。


必须紧急摘脾,否则患者有生命危险

患者赵先生今年51岁,是一名保安。41日在户外修剪树枝时,不慎从1米多高的梯子上跌落下来,树枝砸在他的腰上,赵先生的左腹开始疼痛,并很快蔓延至全腹。

他的同事们迅速将赵先生送至市三医院急诊科,腹部CT检查结果显示赵先生脾破裂,双肺挫裂伤,左侧多发肋骨骨折。此时赵先生的腹痛不断加剧,肝胆外科主任李志伟、副主任赵新会诊后,立即决定:马上做手术,否则患者很可能会失血性休克,有生命危险!

考虑到赵先生的情况危急,无法等待核酸检测结果出来再手术,市三医院为赵先生开辟了绿色通道:在采集赵先生及同事的鼻咽拭子送检以后,肝胆外科团队按照院感要求穿戴好二级防护装备,进行了紧急手术。

积血量2000毫升,难以找到出血点

赵先生的手术采用了腹腔镜手术,比起普通的开腹手术,创口小、愈合快;在患者新冠肺炎核酸检测结果未知的情况下,腔镜手术比起开腹手术更能减少医护人员交叉感染的风险。

此外,李志伟及赵新团队已经做过很多例腹腔镜脾切除术,例数在全国范围内领先。

但赵先生的这台手术,腹腔镜同时也会增加手术难度:赵先生腹腔内清理出2000毫升积血及血凝块,相当于他全身总血量的1/3;如此大量的积血,本来就很难找到出血点,加之腹腔镜手术视野不如开腹手术,医护人员们戴的防护面屏也会影响视野……最终,这台手术进行了整整3个小时,才把赵先生从死神手中抢回来。

但在李志伟团队的精准操作之下,赵先生术中出血量只有400毫升,没有另行输血。

手术结束后,市三医院的工作人员将转运患者的专用通道、手术间、手术器械都进行了严格的消杀。40分钟后,赵先生和同事们的核酸检测结果出来,为阴性。目前,赵先生仍在市三医院肝胆外科住院,恢复情况良好。

左上腹受到严重冲击,无论是否腹痛,都要及早就诊

李志伟介绍,脾几乎是人体最脆弱的脏器,储存着500~600ml的血液,是人体的“小血库”。坠落、摔跤、车祸时的撞击,腰部不慎撞到桌角等都有可能造成创伤性脾破裂,导致“小血库”血崩。

 脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%-50%,而且一旦脾破裂发生出血,就很难自行止住。

急性脾破裂患者,短时间内会出现大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷等症状;即使是轻微脾破裂,失血速度较慢,也要及时救治,否则合并脾蒂或大血管损伤,死亡率也高达70%

“如果我们的左上腹部受到严重冲击,不管是否有腹痛的症状,都应该要早点到医院就诊,以免耽误治疗。”李志伟说。


 
 
 
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