读创/深圳商报记者 文灿/文 李博/图 通讯员 深三院

4月1日，一名患者从1米多高的梯子上跌落下来，被树枝砸到腰，腹部剧痛。国家感染性疾病临床研究中心、深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝胆外科专家经会诊发现，该名患者失血性休克，随时都有生命危险。等不及核酸检测结果，医生们做好院感防护，为这名患者进行了腹腔镜下紧急摘脾手术，成功保住了他的命。

必须紧急摘脾，否则患者有生命危险

患者赵先生今年51岁，是一名保安。4月1日在户外修剪树枝时，不慎从1米多高的梯子上跌落下来，树枝砸在他的腰上，赵先生的左腹开始疼痛，并很快蔓延至全腹。

他的同事们迅速将赵先生送至市三医院急诊科，腹部CT检查结果显示赵先生脾破裂，双肺挫裂伤，左侧多发肋骨骨折。此时赵先生的腹痛不断加剧，肝胆外科主任李志伟、副主任赵新会诊后，立即决定：马上做手术，否则患者很可能会失血性休克，有生命危险！

考虑到赵先生的情况危急，无法等待核酸检测结果出来再手术，市三医院为赵先生开辟了绿色通道：在采集赵先生及同事的鼻咽拭子送检以后，肝胆外科团队按照院感要求穿戴好二级防护装备，进行了紧急手术。

积血量2000毫升，难以找到出血点

赵先生的手术采用了腹腔镜手术，比起普通的开腹手术，创口小、愈合快；在患者新冠肺炎核酸检测结果未知的情况下，腔镜手术比起开腹手术更能减少医护人员交叉感染的风险。

此外，李志伟及赵新团队已经做过很多例腹腔镜脾切除术，例数在全国范围内领先。

但赵先生的这台手术，腹腔镜同时也会增加手术难度：赵先生腹腔内清理出2000毫升积血及血凝块，相当于他全身总血量的1/3；如此大量的积血，本来就很难找到出血点，加之腹腔镜手术视野不如开腹手术，医护人员们戴的防护面屏也会影响视野……最终，这台手术进行了整整3个小时，才把赵先生从死神手中抢回来。

但在李志伟团队的精准操作之下，赵先生术中出血量只有400毫升，没有另行输血。

手术结束后，市三医院的工作人员将转运患者的专用通道、手术间、手术器械都进行了严格的消杀。40分钟后，赵先生和同事们的核酸检测结果出来，为阴性。目前，赵先生仍在市三医院肝胆外科住院，恢复情况良好。

左上腹受到严重冲击，无论是否腹痛，都要及早就诊

李志伟介绍，脾几乎是人体最脆弱的脏器，储存着500~600ml的血液，是人体的“小血库”。坠落、摔跤、车祸时的撞击，腰部不慎撞到桌角等都有可能造成创伤性脾破裂，导致“小血库”血崩。

 脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%-50%，而且一旦脾破裂发生出血，就很难自行止住。

急性脾破裂患者，短时间内会出现大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷等症状；即使是轻微脾破裂，失血速度较慢，也要及时救治，否则合并脾蒂或大血管损伤，死亡率也高达70%。

“如果我们的左上腹部受到严重冲击，不管是否有腹痛的症状，都应该要早点到医院就诊，以免耽误治疗。”李志伟说。