读创/深圳商报记者 赵鸿飞

2020年7月28日是第十个“世界肝炎日”。乙型肝炎病毒（以下简称“乙肝病毒”）是威胁人类健康的传染病之一。近年来，乙肝一直位居我国法定传染病发病率的前三位，是中国乃至世界最主要的公共卫生问题之一。在“世界肝炎日”即将到来之际，有关专家呼吁：应进一步做好乙肝疫苗接种工作，助力提升我国乙肝防治水平。

警惕：乙肝病毒无症状携带者成隐匿感染源

据了解，目前我国慢性乙肝病毒感染者约7000万例，其中慢性乙肝患者约为2000万～3000万，我国每年乙肝新增发病人数仍高居不下。肝硬化和肝癌的患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为60%和80%[]，每年约30万人死于乙肝病毒感染相关疾病。乙肝病毒主要通过母婴、血液和性传播，其传染性是艾滋病的100倍以上。各种急、慢性乙肝患者，慢性乙肝病毒携带者，包括无症状携带者均为传染源。此外，为消除歧视，我国自2010年起取消了入学就业体检中对乙肝病毒血清学检查的硬性要求，这从一定程度上使乙肝病毒携带者成为隐匿传染源，令易感人群难以正确防范乙肝病毒。

由于我国现存感染者人数众多、疾病隐匿性强且防范意识薄弱，诊断与治疗的覆盖率不高，乙肝给中国的患者、社会和卫生医疗系统带来沉重的疾病、心理和经济负担，严重危害人民身心健康。2019年深圳市新增发急性乙肝病例在230例左右。

接种乙肝疫苗效果显著，是预防乙肝最有效途径

深圳市疾病预防控制中心免疫规划科单芙香主任医师介绍，目前，接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全有效的措施。单芙香建议，一般人群在常规体检或就诊时可以检测乙肝两对半，如果五项结果均为阴性，应该接种乙肝疫苗。

据了解，我国《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》（以下简称“《指南》”）指出，乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（包括乙肝病毒表面抗原携带者的家庭成员、广大医务人员、大学生群体、糖尿病及血液透析患者、丙肝及艾滋病毒感染者等）。在儿童普遍接种疫苗的情况下，目前我国新发乙肝病例以成人为主，对未接种或未规范接种疫苗的成年人尤其是高危人群进行疫苗接种或补种，将极大减少乙肝感染率，提升我国乙肝防治水平。

单芙香介绍，母婴传播是乙肝病毒传播的重要途经，所以母亲如果感染了乙肝病毒，新生儿必须要接种乙肝疫苗，同时还要注射乙肝免疫球蛋白。深圳市从2010年开始提倡乙肝病毒母婴阻断，而全国范围内的乙肝病毒母婴阻断从2015年开始实施。

高危人群及免疫功能低下者可监测抗体水平，按需选择合适疫苗接种

值得关注的是，按程序接种3针乙肝疫苗后，有15%的人群不产生抗体或者抗体水平未达到保护性水平（10mIU/mL）。同时，我国新生儿乙肝疫苗接种后，无/低应答率和抗体滴度随年龄增长逐年下降。有研究显示，在新生儿接种乙肝疫苗后，抗体水平大于保护性抗体水平的比例在1-2岁最高，达到95.3%。随后便逐年下降，在9-10岁时降至40.4%。

专家提醒，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。因此，一般人群不需要进行抗体水平监测或加强免疫，但对高危人群及免疫功能低下者，必要时应增加疫苗的接种剂量和针次。《指南》指出，对高危人群或者免疫功能低下者，可监测抗体水平，如抗HBs＜10 mIU/mL，可再次接种1针乙型肝炎疫苗。比如说医护人员或家里有乙肝病毒携带者的人士，如果乙肝抗体低了，必须及时补打“加强针”。没有接种过乙肝疫苗的人，不论是否属于高危人群，都必须及时接种乙肝疫苗。此外，乙肝与肝癌的相关性很高，比如大约有80%的肝癌患者都是乙肝病毒携带者。

据了解，在国内，乙肝疫苗属于一类疫苗，新生儿可以免费接种，同时也有非免疫规划的乙肝疫苗可供选择。接种时，公众可根据自身经济状况和身体情况，在疫苗接种点选择合适疫苗接种。据了解，之前一度短缺的进口乙肝疫苗目前已恢复供给，有需要的人士可咨询各区疾控部门了解到货情况进行接种。

此外，不同乙肝疫苗在常规免疫中可以替代使用，世界卫生组织《乙肝疫苗立场文件》和中国疾控中心发布的《乙肝疫苗接种问与答》也都给出了肯定答案。